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​今年已致13死,有孩子咳到眼睛出血!得了百日咳真要咳百天?

摘要今年已致13死,有孩子咳到眼睛出血!得了百日咳真要咳百天? 近日,部分医院儿科出现百日咳患儿病例 , 一度被遏制的百日咳大有卷土重来之势。3 月 30 日,# 百日咳今年已致 13 人死...

今年已致13死,有孩子咳到眼睛出血!得了百日咳真要咳百天?

近日,部分医院儿科出现百日咳患儿病例 , 一度被遏制的百日咳大有卷土重来之势。3 月 30 日,# 百日咳今年已致 13 人死亡 # 登上热搜,并引发热烈讨论。

据报道,有孩子因为咳嗽太厉害,导致眼睛球结膜出血、眼周淤血,最终确诊百日咳。

百日咳今年已致 13 人死亡

据国家疾控局官网定期发布的 " 全国法定传染病疫情概况 ",2024 年 1 月 1 日 -2 月 29 日,全国报告百日咳 32380 例,其中,1 月死亡人数为 5 人,2 月死亡人数为 8 人。

而去年同期(2023 年 1 月 1 日至 2 月 28 日),百日咳的全国报告发病数为 1421,无死亡病例。仅就数字来看,今年的发病数相较去年同比增长近 23 倍。去年全年,百日咳病例总数也还不到 4 万例。

" 咳嗽要咳一百天?"" 一百天后会怎么样?" 第一次接触到百日咳的朋友,往往都有这样的疑问。关于百日咳,这些知识你需要了解↓↓↓

得了百日咳,真要咳嗽一百天?

百日咳是由百日咳鲍特菌(又称百日咳杆菌)引起的急性呼吸道传染病,传染性极强。在疫苗大规模应用前,百日咳是最常见的儿童疾病之一,也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

病初很像感冒,非典型病例可能无症状,或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达 2~3 月,故名百日咳。

据 " 科普中国 " 资料显示,早在 7 世纪,隋代医家巢元方就曾记录 " 咳嗽百日 " 的疾病,可能就是指百日咳。到了 17 世纪,这种疾病被命名为 "pertussis",名字源自拉丁语,意思是 " 剧烈咳嗽 "。

这些名称体现了 2 个关键临床特征——咳嗽剧烈、咳嗽持续时间长。

此外,百日咳还是一种高度传染性呼吸系统疾病,由百日咳杆菌(Bordetella pertussis)引起,这种革兰阴性球杆菌仅感染人类,暴露后的潜伏期为 1~3 周,通常 7~10 日。患者、带菌者是主要传染源,主要经飞沫传播(咳嗽),也可经由密切接触传播。

在没有百日咳疫苗前,可以说百日咳是一种毁灭性疾病,婴儿死亡率较高。在人群普遍接种百日咳疫苗后,感染发病率急剧下降,但与疫苗接种前的年代一样,每 2~5 年仍会发生一次周期性流行。

百日咳是怎么传染的?

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主,百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。

对婴幼儿来说,感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员,是其最主要的传染源。

百日咳潜伏期 5~21 天,一般为 7~14 天,从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性,尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后 2~3 周传染性最强。

百日咳主要通过飞沫传播,如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中,易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

什么人会得百日咳?

人群对百日咳普遍易感,但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素,1 岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群,容易合并肺炎导致严重后果。

在疫苗广泛应用的国家,越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

典型的百日咳是什么症状?

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽,阵咳终末出现鸡鸣样尾声为特征。阵发性、 痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断的短咳十余声或数十声,直至气竭后深长吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态,大量空气急速通过痉挛的声门,发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声,接着又发生下一次的痉挛性咳嗽,如此多次,直至咳出黏稠痰液为止。

阵咳剧烈时,可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血,甚至发生颅内出血。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激,均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常,没有发热。

新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽,表现为阵发性屏气发绀,可窒息死亡。

" 百日咳再现 " 是反常现象?

自从有了疫苗,百日咳发病大幅度下降。但近年来,百日咳发病率呈上升趋势,这种现象被称为 " 百日咳再现 "。

" 百日咳再现 " 是否属于反常现象?有专家认为," ‘百日咳再现’说了已有十年,但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升,主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势,所以和去年同期没有可比性。"

而针对青少年及成人百日咳发病率显著增高的原因,有专家指出,主要是由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于 7 岁以下儿童,7 岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗,另一方面主要因为检测技术的提高,也导致百日咳检出率增加。

如何预防百日咳?

1、日常生活中,大家要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻,同时注意劳逸结合,合理作息,适当参加体育锻炼,增强自身抵抗力。

2、特别是照顾婴幼儿时,成人出现咳嗽等症状,及时佩戴口罩,加强手卫生,避免传染给孩子。

3、接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前北京市预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风联合疫苗)。其接种年龄为 3 月龄、4 月龄和 5 月龄各接种 1 针,为基础免疫;1 岁半再接种 1 针为加强免疫。

如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗,可视为完成相应剂次接种。

3 月龄 -5 周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前 3 剂每剂间隔不小于 28 天,第 4 剂与第 3 剂间隔不小于 6 个月。

孩子小时候打过疫苗,怎么也感染了?

通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降,12 年后抗体几乎消失。

因此,若有流行时,易感人群仍需加强接种,我国目前正在研发 6 岁以上儿童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。近期百日咳 " 回归 ",大家也在呼吁尽快更新疫苗接种策略。

(参考资料:国家疾病预防控制局官网、科普中国、新华社、央视新闻、新京报、北京市疾病预防控制中心等)

话题主持|记者 陈婉允

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