今年已致13死，有孩子咳到眼睛出血！得了百日咳真要咳百天？

近日，部分医院儿科出现百日咳患儿病例 , 一度被遏制的百日咳大有卷土重来之势。3 月 30 日，# 百日咳今年已致 13 人死亡 # 登上热搜，并引发热烈讨论。

据报道，有孩子因为咳嗽太厉害，导致眼睛球结膜出血、眼周淤血，最终确诊百日咳。

百日咳今年已致 13 人死亡

据国家疾控局官网定期发布的 " 全国法定传染病疫情概况 "，2024 年 1 月 1 日 -2 月 29 日，全国报告百日咳 32380 例，其中，1 月死亡人数为 5 人，2 月死亡人数为 8 人。

而去年同期（2023 年 1 月 1 日至 2 月 28 日），百日咳的全国报告发病数为 1421，无死亡病例。仅就数字来看，今年的发病数相较去年同比增长近 23 倍。去年全年，百日咳病例总数也还不到 4 万例。

" 咳嗽要咳一百天？"" 一百天后会怎么样？" 第一次接触到百日咳的朋友，往往都有这样的疑问。关于百日咳，这些知识你需要了解↓↓↓

得了百日咳，真要咳嗽一百天？

百日咳是由百日咳鲍特菌（又称百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

病初很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达 2~3 月，故名百日咳。

据 " 科普中国 " 资料显示，早在 7 世纪，隋代医家巢元方就曾记录 " 咳嗽百日 " 的疾病，可能就是指百日咳。到了 17 世纪，这种疾病被命名为 "pertussis"，名字源自拉丁语，意思是 " 剧烈咳嗽 "。

这些名称体现了 2 个关键临床特征——咳嗽剧烈、咳嗽持续时间长。

此外，百日咳还是一种高度传染性呼吸系统疾病，由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起，这种革兰阴性球杆菌仅感染人类，暴露后的潜伏期为 1~3 周，通常 7~10 日。患者、带菌者是主要传染源，主要经飞沫传播（咳嗽），也可经由密切接触传播。

在没有百日咳疫苗前，可以说百日咳是一种毁灭性疾病，婴儿死亡率较高。在人群普遍接种百日咳疫苗后，感染发病率急剧下降，但与疫苗接种前的年代一样，每 2~5 年仍会发生一次周期性流行。

百日咳是怎么传染的？

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

百日咳潜伏期 5~21 天，一般为 7~14 天，从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后 2~3 周传染性最强。

百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

什么人会得百日咳？

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1 岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。

在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

典型的百日咳是什么症状？

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳终末出现鸡鸣样尾声为特征。阵发性、 痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断的短咳十余声或数十声，直至气竭后深长吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。

阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。

新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

" 百日咳再现 " 是反常现象？

自从有了疫苗，百日咳发病大幅度下降。但近年来，百日咳发病率呈上升趋势，这种现象被称为 " 百日咳再现 "。

" 百日咳再现 " 是否属于反常现象？有专家认为，" ‘百日咳再现’说了已有十年，但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升，主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势，所以和去年同期没有可比性。"

而针对青少年及成人百日咳发病率显著增高的原因，有专家指出，主要是由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于 7 岁以下儿童，7 岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗，另一方面主要因为检测技术的提高，也导致百日咳检出率增加。

如何预防百日咳？

1、日常生活中，大家要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

2、特别是照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

3、接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前北京市预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。其接种年龄为 3 月龄、4 月龄和 5 月龄各接种 1 针，为基础免疫；1 岁半再接种 1 针为加强免疫。

如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。

3 月龄 -5 周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前 3 剂每剂间隔不小于 28 天，第 4 剂与第 3 剂间隔不小于 6 个月。

孩子小时候打过疫苗，怎么也感染了？

通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。

因此，若有流行时，易感人群仍需加强接种，我国目前正在研发 6 岁以上儿童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。近期百日咳 " 回归 "，大家也在呼吁尽快更新疫苗接种策略。

（参考资料：国家疾病预防控制局官网、科普中国、新华社、央视新闻、新京报、北京市疾病预防控制中心等）

话题主持｜记者 陈婉允