麦肯基疗法及其原理和禁忌

我们在康复治疗领域常常提到“麦肯基疗法”。如果去检索，会发现这是一种易于实施的物理治疗手段，但很少有人提及其治疗原理，治疗效果也因人而异，适应证和禁忌证不得而知，甚至许多人还会在治疗过程中出现不同程度的副作用。

什么是麦肯基疗法

麦肯基疗法是一种物理疗法，属于手法治疗或运动疗法的一种，由新西兰物理治疗师Robin Mckenzie（罗宾.麦肯基）于上世纪80年代发明并推广，至今已被应用40余年。麦肯基疗法主要用于治疗颈肩腰腿等部位的疼痛及功能障碍，可进行自助式的训练和治疗，也可在专业人员的辅助下进行治疗。其治疗手段以主动的、大范围的、遵循运动生理学的关节活动为主，通常不需要特殊的设备和药物作为辅助。

麦肯基疗法的功能和原理

归根结底，麦肯基疗法是一种物理疗法，应被归纳为手法治疗或运动疗法，在正确使用的情况下，可通过关节活动度训练、肌肉力量训练、松解和拉伸、神经松动、关节松动等方面的效应获得治疗效果。
以下图中的颈部麦肯基疗法为例：画面1是一个自然放松的动作，头颈及胸椎处于一个前倾的状态，这个姿势是诱发颈椎病和肩胛带功能障碍的主要因素之一；画面2是一个头及颈椎整体后移的动作，这个动作的主要功能是强化颈椎深层伸展肌群的力量，对于颈前伸姿态是一个很好的纠正，同时也有助于创造一个良好的颈椎曲度；画面3则在保持上述良好姿态的情况下“点头”，是对颈深屈肌的锻炼和强化。这一整套动作的重点在于那些用来维持颈椎姿态的深层肌肉，同时可改善颈椎小关节的灵活性，还具有一定的神经松动功效，对于大多数普通型的颈椎病患者而言，在长期坚持的情况下必然会有积极作用。

再以下图中的颈部动作为例：首先要保持一个良好的颈部姿态，然后分别向后、左、右活动，这个过程其实是对颈及肩胛带浅层肌肉的拉伸和强化，关节活动度训练和神经松动的功能也可兼顾。无独有偶，不论是麦肯基的腰部疗法还是膝关节疗法，基本原理大概都是这样的：重塑肌肉协作关节，改善关节活动度，让运动器官之间进行更加合理的协作，在避免慢性损伤的前提条件下，让机体进行自我修复，最终克服慢性病痛。

麦肯基疗法的禁忌证

很显然，这样一套接近于健身操的治疗方法，主要用来消除比较普遍的颈、腰、肩、膝等部位的功能障碍和慢性病变，但对于小概率问题（例如：强直性脊柱炎引发的无菌性炎症）可能是无效的，甚至是有害的。
麦肯基疗法的禁忌证如下所列（不限于下列）。
1、中枢神经出现较严重损伤者，在确定病因之间不应盲目实施麦肯基疗法；在确定病因后，不应执行使症状加重的动作（例如：使神经根压迫变得强烈的腰部动作；相反方向的动作也许是有益的）。
2、因外伤引发的骨折、创伤、疼痛和功能障碍，在得到充分愈合之前不要实施麦肯基疗法。
3、感染性疼痛引发的疾症，麦肯基疗法无效（且可能有害）。
4、内脏病变和损伤引发的问题，麦肯基疗法无效（且可能有害）。
5、心血管系统方面具有潜在风险的病变，应谨慎。
6、严重骨质疏松的部位应谨慎。

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