瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷、胸痛

来源：锦懂家•2026-04-13 20:23•点击：

摘要瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷、胸痛瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，是瓜蒌薤白白酒汤加半夏而成。此方为《金匮要略》胸痹心痛短气的要方，主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背闷痛，短...

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷、胸痛

瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，是瓜蒌薤白白酒汤加半夏而成。此方为《金匮要略》胸痹心痛短气的要方，主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背闷痛，短气，舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者，是治疗胸痹的著名方剂。

但现在一般都是用水煎取药汁服用，也有服用时再兌入米醋的用法。（醋：味酸苦，性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。)

胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆，痰浊阻滞。方中瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主药，薤白味辛苦性温通痹行气为辅药，半夏以除痰，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达，浊阴之气下降，痰浊消散，诸症自除。

再加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤，主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。不只上焦阳虚，而中焦之阳亦虚，故阴邪得以留踞，加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅，而中焦亦调，故病自愈。

仲景用瓜蒌薤白剂是以行阳为主，不是补阳；《金匮要略》条文还指出胸痹者"人参汤（人参、甘草、干姜、白术各等分）亦主之"，即使用人参汤，亦是兼补中阳，并非补胸阳。仲景先师治疗胸痹病示人应使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴下降为法，不可不知。

今人常用瓜蒌薤白半夏汤加减用于治疗以胸背痛、胸闷、气喘为主要症状的疾病，包括心绞痛、心肌炎、胸部神经痛、哮喘等，每收良好效果。

对痰热结聚，滞塞胸膈而致心胸闷痛者，一般不应使用此方治疗，当采用小陷胸汤（黄连、半夏、枯楼）化裁治疗。

但现代人常食肥甘厚腻，空调暖气常用，临床病情千变万化，常常出现并不典型单寒或单热之症，常有寒热错杂证。可以这么说，现在临床各科，寒热错杂证，广泛存在。

前天（23-2-13）我门诊一复诊患者，就是寒热错杂证：朱某，男，55岁，由于喘促胸闷、难以入睡，痛苦不堪，近大半年中，辗转于苏州、上海各大医院心血管科、呼吸科（多为西医科室）就诊，诊断为哮喘和高血压，用药很多（下图是患者部分用药），

最近有所控制，但仍然阵发明显影响睡眠，患者自述用药效果差。于23-2-4因胸闷、气喘2年来我门诊就诊，患者有高血压史多年。查其舌脉，舌红有印，苔黄腻，脉细。处方：瓜蒌皮、薤白、法半夏、陈皮、苍术、厚朴、太子参、仙鹤草、黄连、枳壳、浙贝母、莱菔子、香附、桔梗。七剂。服草药期间停用其他药。服药完后，于23-2-13（前天）复诊，患者述胸闷若失，有时微喘，但不影响睡眠，患者喜出望外之情，溢于言表。查其舌脉，舌红有印，苔白（下图），脉细。